O que pode e o que não pode no parto - parte 2


Dando continuidade ao nosso papo sobre a revisão das condutas obstétricas, promovida pela OMS - Organização Mundial da Saúde, vamos falar aqui de um grande avanço dessa revisão que foi a confirmação da demanda das mulheres a respeito da episiotomia, o corte que se faz no períneo da mulher para facilitar a saída do bebê.

Há muitos anos as mulheres reclama desse corte, que por aqui os médicos chamam de "pique" ou "cortinho", tentando diminuir o impacto desse procedimento na fisiologia da mulheres.

Segundo as evidências, esse corte não é benéfico em nada para a mulher e deve ser utilizado com muita restrição, somente em casos de extrema necessidade e urgência, de acordo com o caso individual.

Essa conduta não pode ser utilizada de rotina em todas as mulheres, como é o caso de muitos hospitais e maternidades que determinam o uso de episiotomia em todas as primigestas. Existem estabelecimentos de saúde que possuem um protocolo, um roteiro de procedimentos médicos, e nesses protocolos a episiotomia é um item obrigatório que sequer é explicado para a mulher, os médicos fazem e pronto!

Hoje, o conhecimento científico disponível atesta que o uso rotineiro de episiotomia causa mais malefício que benefício. Mulheres que passam pela episiotomia podem ter mais dor no período e na região interna da vagina, falta de lubrificação, dor na relação sexual e maior sensibilidade ao evacuar. Essas sensações podem ser temporárias ou permanentes, e são prejuízos causados pela episiotomia.

Outro procedimento que agora é público e notório que não deve ser praticado é a "pressão manual de fundo uterino", também conhecida como "Manobra de Kristeller". Nessa prática, um profissional de saúde se debruça sobre a barriga da mulher e aperta a barriga para baixo, geralmente com as mãos ou com o cotovelo, empurrando o bebê para baixo.

Essa manobra é perigosíssima para a mulher, pode romper órgãos internos e até quebrar as costelas. Para o bebê também pode haver lesão de plexo braquial e comprometer os movimentos dos ombros e braços de forma permanente.

Já há muitos anos se sabe que essa manobra é prejudicial para a fisiologia das mulheres, desde 1996 o Manual de Boas Práticas Obstétricas considera esse procedimento como proscrito, ou seja, ineficiente e não recomendado. Mas agora essa recomendação para que a manobra de Kristeller não seja feita é mais que oficial por aqui.

Por esses motivos, de tempos em tempos as práticas obstétricas precisam ser revistas. Durante muito tempo se acreditou que a episiotomia fosse de alguma forma benéfica para as mulheres, mas hoje a comprovação é inequívoca de que essa prática causa mais dano e nenhum benefício para a mulher.

É muito importante que os médicos estejam atualizados com essas recomendações.

Compartilhe as novas recomendações com o seu médico, mostre para ele que existe essa evolução nas boas práticas obstétricas e conversem a respeito das condutas que ele pensa em adotar no seu parto.

Recentemente, a FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia fez um resumo dos itens mais importantes das recomendações da OMS, facilitando a divulgação das condutas revisadas para que todos os médicos brasileiros tenham acesso a esse material e possam se atualizar.


O documento da FEBRASGO está aqui neste link, leve para o seu médico ler:

https://www.febrasgo.org.br/noticias/item/556-cuidados-no-trabalho-de-parto-e-parto-recomendacoes-da-oms


O documento completo produzido pela OMS (em inglês) está aqui neste link:

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf;jsessionid=181ABAD3948033C27863F00005B8CD95?sequence=1

Comentários

Postar um comentário

Postagens mais visitadas deste blog

Colírio que arde o olho do recém nascido

Imagem
Todo recém nascido recebe o famoso "Credê", um colírio de nitrato de prata que é pingado nos olhos para prevenção de uma conjuntivite causada pela gonorréia na mãe. Em tese, também haveria contaminação nos casos de clamídia e sífilis e por isso se exigem essas sorologias da mulher durante o pré-natal, principalmente no final da gestação para segurança da escolha da via de parto. Aqui no estado de São Paulo existe uma lei que tornou obrigatória a aplicação do colírio de nitrato de prata em todos os bebês, a té aqueles nascidos de cesariana. Acontece que o nitrato de prata arde os olhos do pequeno bebe e queima a pele, é um composto bastante cáustico. Pra vocês terem uma ideia é com esse composto que se fabricam os espelhos, se aplica nitrato de prata no vidro e ele forma uma película mais grossa que faz o fundo espelhado. O uso desse colírio deveria ser muito cuidadoso, aplicando-se somente a quantidade mínima necessária já que sabemos que causa muito desconforto no be...
Leia mais

Direitos da Mulher no Parto

Imagem
Quando a gente está grávida nosso interesse se volta para as questões da fisiologia, das mudanças do corpo, da conexão com o bebê e todas as preparações que temos que fazer para receber aquele novo serzinho que está pra chegar. Um bebê vai precisar de roupinhas, de um berço, de cobertas novas, de acessórios para facilitar o dia a dia dos cuidados... Mas não podemos deixar de nos informar sobre os direitos que a mulher tem garantidos durante a fase da gestação, parto e pós parto. Essas garantias são muito importantes porque levam a melhores resultados para a mulher e seu bebê, além de propiciarem uma experiência mais positiva de maternidade. Durante a gestação toda mulher tem direito às consultas de pré-natal, pelo menos 6 consultas e daí pra mais se a gestação apresentar algum risco para a mulher ou seu bebê. Essa referência de números de consulta deve ser atendida tanto na rede pública de saúdo como também na rede privada/conveniada. Já no parto, é imprescindível o direito...
Leia mais

Tâmaras na gestação

Imagem
Consumir 6 tâmaras por dia a partir da 36a. semana de gestação pode ajudar no trabalho de parto. Essa é a conclusão de um estudo científico feito na Jordânia,  que é um país do norte da África e região onde esse fruto é muito abundante e largamente utilizado na alimentação. Descobriu-se que a tâmara possui uma substância que tem efeito semelhante à ocitocina, hormônio secretado naturalmente pela mulher durante o trabalho de parto e que promove as contrações uterinas para dilatação do colo do útero para o nascimento do bebê. Segundo o estudo, o consumo regular de tâmaras na fase final da gestação regula uma maior produção de ocitocina, responsável pela contração e relaxamento da musculatura uterina e que pode ser benéfica ajudando a mulher a dilatar com mais facilidade durante o trabalho de parto. As mulheres que participaram do estudo e consumiram tâmaras nas 4 últimas semanas antes do parto tiveram dilatação significativamente maior em comparação com as mulheres que nã...
Leia mais